吸烟的肺癌病人PD-1免疫治疗,疗效更好,生存期更长!

类别: 癌症肿瘤

越来越多的研究表明,吸烟的肺癌病人,比不吸烟的肺癌病人,PD-1免疫治疗的疗效更好,生存期更长。

Li JJN, et al., Tobacco exposure and immunotherapy response in PD-L1 positive lung cancer patients, Lung Cancer (2020)

我们都知道,吸烟是肺癌最主要的诱因,长期吸烟的人,得肺癌的风险比不吸烟的人显著提高。但是一旦得了肺癌,在PD-1免疫治疗中,情况却有可能正好相反。越来越多的研究表明,吸烟的肺癌病人,比不吸烟的肺癌病人,免疫治疗的疗效更好,生存期更长。

吸烟的肺癌病人PD-1免疫治疗,疗效更好,生存期更长!

治疗应答率提高了2倍!

最新的一项研究分析了吸烟和不吸烟的肺癌病人接受PD-1免疫治疗时应答率的区别。这项临床研究纳入了268名晚期非小细胞肺癌患者,根据患者的吸烟状况,分成三组:现在吸烟、以前吸烟现在戒掉和从未吸烟。

研究结果是,现在吸烟、以前吸烟和从未吸烟三组患者,接受PD-1免疫治疗后的治疗应答率分别是:36% vs 26% vs 14%。

而如果只分析PD-L1表达大于50%的这些患者,那么治疗应答率的差距更大。现在吸烟、以前吸烟和从未吸烟三组患者的治疗应答率分别是:58% vs 32% vs19%。吸烟的肺癌患者,是不喜欢患者的3倍以上!

吸烟的肺癌病人PD-1免疫治疗,疗效更好,生存期更长!

总生存期提高1倍!

不只是治疗应答率大幅度提高了,在评价疗效最重要的指标——总生存期上,吸烟的肺癌病人也显著提高。

该临床研究发现,在PD-L1表达阳性的肺腺癌患者中,现在吸烟、以前吸烟和从未吸烟三组患者生存期超过1年的比例分别是:85.2% vs 56.1% vs 42.6%。吸烟患者的1年生存率是不吸烟患者的2倍!

在中位总生存期上,从不吸烟的肺癌患者是8.1个月,以前吸烟的患者是13.3个月,而现在吸烟的肺癌患者,中位总生存期远远没有达到,患者表现出了长期生存的巨大潜力。

吸烟的肺癌病人PD-1免疫治疗,疗效更好,生存期更长!

肺癌病人现在开始吸烟有用吗?

很明显,这项研究表明,肺癌病人接受PD-1免疫治疗,吸烟的患者比不吸烟患者疗效更强,生存期更长。那么有人就会想,不吸烟的肺癌病人如果做PD-1免疫治疗,现在开始吸烟能提高疗效吗?

答案是不能!因为肿瘤已经发生了。之前未吸烟现在吸烟也不能增加肿瘤细胞的高突变,改变不了现在肺癌细胞的一些本质特点,改变不了体内肺癌细胞的肿瘤突变负荷TMB等。所以临时吸烟并不能提高疗效。

对于正常人来说,吸烟能显著增加得肺癌的风险,这一点是非常明确的。治疗效果再好,也比不上不得肺癌。因此,不管是正常人还是肺癌病人,一定要远离香烟!

 

参考资料:

Li JJN, et al., Tobacco exposure and immunotherapy response in PD-L1 positive lung cancer patients, Lung Cancer (2020)

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