癌症基因检测纳入北京市医保,报销比例高达90%!为什么报销靶向药要先做基因检测?

类别: 癌症肿瘤

近日,北京市出台一则好消息,北京市将癌症基因检测纳入北京市医保,且报销比例高达90%。的确,因为治疗药费贵、危险性高、治疗周期长,花费的钱很容易会让一个人、一个家庭因病返贫或因病致贫。真正患癌用药想要报销的患者知道,靶向药物虽然进入医保,但需要在基因检测后才可报销!为什么要这么做?

随着基因检测被纳入医保后,作为使用靶向药前的“必经之路”,这个门槛降低后,肿瘤患者在负重前行下也会轻松很多。希望这项政策不仅惠及北京的癌症患者,还能尽快在全国范围内推行,让更多的癌症患者获益。

近日,北京市出台一则好消息,尤其是对癌症患者而言这是一个重大利好。这个好消息就是北京市将癌症基因检测纳入北京市医保,且报销比例高达90%。

的确,很多癌症家庭因为治疗的药费贵、危险性高、治疗周期长,花费的钱很容易会让一个人、一个家庭因病返贫或因病致贫。

众所周知,去年十月,国家医保局通过谈判把17个药品纳入药品目录,涉及多个癌种。此举不仅将抗癌药成功降价56.7%,纳入医保更是让更多的患者能够吃得起肿瘤靶向药物。但是,在药物之外,还有很多让患者消耗家庭财力,比如各种检查费,这些很多是不能报销的,需要家庭全力承担,但是检查需要经常做,每次还花费不小。

靶向药物争相进入医保,基因检测后才可报销!

真正患癌用药想要报销的患者知道,靶向药物虽然进入医保,但需要在基因检测后才可报销!很多人不明白,为什么要这么做?

以EGFR靶点第二代靶向药克唑替尼为例,医保限定支付范围为“限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。”也就是说患者使用了克唑替尼,如果要进行医保报销的流程,一定要有明确的基因检测报告,证明患者本身存在ALK或ROS1突变。

不仅如此,国家卫健委颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2018年版)》也明确指出:对于有明确靶点的药物,须遵循基因检测后方可使用的原则。检测所用的仪器设备、诊断试剂和检测方法应当经过国家药品监督管理部门批准,特别是经过伴随诊断验证的方法。不得在未做相关检查的情况下盲目用药。

至于为什么要这么做,首先要明白为什么要做基因检测才用靶向药。

为什么在选择靶向药之前要进行基因检测?

以肺癌为例,对于非小细胞肺癌而言,大约50%左右的患者易发生EGFR基因突变,大约5%左右会发生ALK融合/重排,大约1-2%发生ROS1融合突变。

一把钥匙只能开一把锁,只有携带了特定基因突变的患者在靶向药物的作用下才能获得更好的效果。因此,非小细胞肺癌患者需要在确诊后尽快进行基因检测,“对症下药”,才能收获理想的疗效。

在美国,食品药品监督管理委员会(FDA)规定,医生开具靶向药物处方前必须为患者做基因检测。

癌症基因检测纳入北京市医保,且报销比例高达90%

据悉,自2019年6月15日起,北京医耗联动综合改革正式实施,全市执行病理检测医疗保险新政策。首次将肿瘤基因检测纳入医保,报销比例高达90%!

此次医耗联动综合改革对肿瘤基因检测制定了统一的定价标准,并将其纳入北京医保乙类,工伤保险甲类。这也意味着对于具有北京医保的肿瘤患者,在北京所有医院均能进行肿瘤基因检测并进行医保报销,不需要去第三方检验机构进行基因检测、承担动辄上万的基因检测费用,实现药品费用减负后的基因检测减负。

随着基因检测被纳入医保后,作为使用靶向药前的“必经之路”,这个门槛降低后,肿瘤患者在负重前行下也会轻松很多。希望这项政策不仅惠及北京的癌症患者,还能尽快在全国范围内推行,让更多的癌症患者获益。

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