鼻咽癌的扩散和转移

类别: 癌症肿瘤

鼻咽癌的扩散和转移包括:

1.直接传播

(1)向下蔓延:沿软腭、扁桃体、舌根至会厌和喉部。

(2)前向传播:可到达鼻腔后部及筛窦,再经筛窦到达前颅窝及上颌窦。

(3) 向上设计:至颅底、硬膜下或颅内。

(4)向外扩散:侵犯咽旁间隙、颞下窝、茎突后区、后颅神经。

(5)向后延伸:从鼻咽后壁侵犯上颈椎,少部分侵犯颈髓。

(6)向两侧蔓延:侵入咽鼓管至内耳和中耳。

在浸润周围和颅内的鼻咽癌过程中,三叉神经、外展神经、舌咽神经和舌下神经受累较多,而嗅神经、面神经和听神经受累较多。

2. 淋巴结转移是最重要的转移形式和部位。此外,转移出现早,发生率高,约40%的患者有首发症状,60%~80%的患者在治疗时有颈部淋巴结转移。颈部淋巴结约占全身淋巴结的 1/3。特别是深部淋巴结与肿瘤转移密切相关。转移性淋巴结通常是多个大小不一的硬块。一般随着病情的发展,数量由小到大逐渐合并成一个大团块,活动性逐渐受限。通常从上颈部转移到下颈部。大约一半的患者在颈部两侧有转移。很少发生耳前淋巴结转移。

3、远处转移鼻咽癌远处转移率较高,与原发灶是否侵犯鼻咽腔、是否有颈部淋巴结转移、大小和位置有关。肿瘤侵犯口咽或鼻腔的远处转移率较高。传输站点可以是单个或多个。远处转移的常见部位是骨骼、肺和肝脏。脊柱、骨盆和四肢在骨转移中更常见。也可能发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结和腹股沟淋巴结转移。远处转移多为晚期表现,是血液学转移的结果。头部和颈部的血液循环丰富。对于颈部淋巴结转移的患者,肿瘤细胞侵入大静脉的机会很多。因此,容易发生血行转移,这可能是鼻咽癌发展迅速、预后不良的原因之一。

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