垂体瘤有哪些表现?

类别: 癌症肿瘤

垂体瘤对患者的危害很大。很多患者会出现不同程度的头痛、视力下降,有的还会引起闭经、不孕等。由于垂体分泌物异常,所以大家在生活中要预防这种疾病。那么垂体瘤有哪些表现,下面我们就来看看介绍。

垂体瘤的症状

1.内分泌失调

垂体腺瘤的内分泌异常可由肿瘤直接分泌引起,也可由肿瘤肿块作用引起。绝大多数临床显性垂体腺癌具有分泌功能。这些肿瘤会分泌一种或多种激素,产生相应的激素分泌过多综合征,称为分泌过多综合征(hypersecretory syndrome)。随着肿瘤细胞的增殖,肿瘤体积不断增大,使正常垂体组织和(或)邻近脑组织受压而产生相应的症状,称为占位效应。较大的垂体腺癌压迫正常垂体组织,可导致垂体功能减退。 GH肿瘤、PRL肿瘤、ACTH肿瘤、TSH肿瘤由于肿瘤本身在占位效应前有分泌物,可出现明显的临床症状,因此占位效应继发的内分泌异常往往不明显,也不隐瞒。分泌功能较弱的促性腺激素瘤和无功能垂体腺瘤常因占位效应引起内分泌异常,可作为患者的突出表现。肿瘤占位效应引起的垂体功能减退是促性腺激素缺乏引起继发性性腺功能减退的最早和最常见的症状;二是TSH缺乏引起的继发性甲减; ACTH缺乏引起的继发性甲状腺功能减退症 肾上腺功能减退症的症状一般轻微且罕见。

如果肿瘤压迫垂体柄,影响垂体门脉循环,随着门脉血流进入垂体的下丘脑催乳素抑制剂(即多巴胺)减少,血液中的PRL水平可能升高,导致称为垂体柄效果(茎效应)。这时,影像学上有垂体瘤的证据,伴随着血PRI升高,有人称之为假性泌乳素瘤(pseudo-orolactinoma)。假性PRL肿瘤的血PRL水平一般不超过200ng/ml,可与真PRL肿瘤相鉴别。手术标本免疫细胞化学检查可明确诊断。

2.肿瘤受压、垂体周围组织糜烂引起的症状。

(1)头痛及颅内压增高症状:头痛是垂体腺瘤的常见症状,多为持续性头痛,可间歇性加重。它通常是饱满而痛苦的。头痛主要出现在太阳穴、前额、眼眶或鼻子底部。头痛主要是由于鞍内有肿瘤生长,使鞍膈的张力增加,周围硬脑膜因肿瘤生长而被拉伸。它通常与颅内高压无关。当肿瘤穿透鞍膈膜时,鞍内压力降低,头痛减轻甚至消失。如果鞍膈孔很大,肿瘤往往在鞍膈上方生长,则头痛可能不明显。当肿瘤向上生长并侵犯下丘脑和第三脑室时,可引起颅内压升高。此时患者常有剧烈头痛并伴有呕吐,眼底检查可见视盘肿胀。

(2)神经眼科表现:视交叉位于蝶鞍上方,蝶鞍内垂体腺瘤的发展可压迫和侵蚀视交叉,产生视觉异常;压迫眼部的肿瘤 耳鼻喉神经可导致眼部运动功能障碍,统称为神经眼科表现。

视力改变:双侧偏盲是垂体腺瘤中最常见的视野改变,是鼻部视网膜神经纤维受损所致。大多数患者开始时仅在两侧的上外象限出现视力障碍。后来右眼视野缺损顺时针发展,左眼逆时针发展。因此,视野缺损通常从颞侧上四分之一开始,然后在颞侧下四分之一、鼻侧下四分之一和鼻侧上四分之一发展。当发展到颞侧下四分之一,鼻侧不受影响时,形成两个颞侧偏盲;当鼻侧的上 1/4 最终受到影响时,就会完全失明(很少)。受影响视野的视力可能正常,但如果合并视力萎缩,视力也会下降。视野缺损的发展一般是对称的,但也可以是不对称的:有时一只眼睛完全失明,而另一只眼睛的视野缺损并不严重。颞侧偏盲的表现是不能完成近距离的精细动作,如穿针、剪指甲等。原因是鼻子两侧视网膜神经纤维受损,两眼之间形成盲区。此外,患者还可能有黑斑视野缺损和同向偏盲。

眼球运动功能障碍不如视力改变常见,发生率为 1% 至 4.6%。它是由侵入海绵窦的垂体腺瘤的侧向生长引起的。眼球运动神经更容易受到影响,导致眼球运动神经麻痹。瘫痪一般是单侧的和不完全的。在严重的情况下,瞳孔会受到影响,导致患侧的瞳孔缩小并减少光的反射。滑车神经和外展神经受累较少见。有时三叉神经也会受到影响,导致三叉神经痛或导致三叉神经支配区域的感觉丧失。少数患者还会出现嗅觉神经受累,导致嗅觉减退甚至丧失。

(3) 其他动作

下丘脑综合征:肿瘤向上生长会影响下丘脑的功能和结构,出现尿崩症、嗜睡、体温调节障碍等多种症状。

海绵窦综合征:眼部运动障碍和眼球突出是由肿瘤压迫和横向侵入海绵窦引起的。可损伤第三、四、六脑神经,产生相应症状。长出蝶鞍并累及 McInk 囊的肿瘤会损伤第五颅神经,导致继发性三叉神经痛或面部麻木等功能障碍。

脑脊液鼻漏:少数患者肿瘤向下生长,破坏蝶鞍和蝶窦,引起脑脊液鼻漏和脑膜炎,也可并发严重后果。

其他:部分患者可能仍会因嗅觉神经损伤而失去嗅觉。如果肿瘤压迫第三脑室并阻塞室间孔,会引起脑积水和颅内压升高,头痛加重。有时,肿瘤可扩散至额叶和颞叶,引起癫痫发作、偏瘫、锥体束征和精神症状。

以上就是垂体瘤的症状介绍,希望对你有帮助。

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