拉帕替尼(LAPATINIB)的常见不良反应及处理方法

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       拉帕替尼(lapatinib),商品名泰立沙(Tykerb),是一种内服的对于HER-1/ HER-2的交叉性小分子水酪氨酸激酶缓聚剂。拉帕替尼与已准许发售的人源化单抗药品曲妥珠单抗作用机制不一样,可以根据双向阻隔HER-1/ HER-2通道进而下降细胞的增殖数据信号。临床医学适应证为协同卡培他滨医治HER2过多表述且以往接纳过包含蒽环类、紫衫类和曲妥珠单抗医治的末期或转移癌乳癌。末期一线的单药治疗高效率约12~24%,一般用药指南强烈推荐二线用药,与卡培他滨协同医治的高效率约26~33%,临床医学获利率最大可以达到71.3%,也是最常见的拉帕替尼协同化疗方案。

  拉帕替尼普遍副作用解决和预防

  拉帕替尼协同放化疗造成的拉肚子更为普遍(62-67%),绝大多数为1-2级,但也是有极少数病人产生严重腹泻,解决不立即乃至会造成身亡。基本上一半拉肚子病人在第一次医治的1个星期内产生,并不断4~5天,但一般病症比较轻,3级和四级拉肚子的发病率各自为<10%和<1%。处 理:提议初次医治时就预留腹泻药(如洛哌丁胺),并细心纪录服药、大便性状、饮食搭配的基准线状况和转变 ,即便 轻微(1-2级,无高并发别的临床症状或病症)也必须立即考虑到腹泻药(如洛哌丁胺)治疗腹泻,另外告之负责人医师,必需时予内服或静脉输液电解质溶液和输液;2级拉肚子时可考虑到停止使用或中止拉帕替尼;当拉肚子较重,必须抗菌素如氟喹诺酮类等用药治疗时(特别是在对于拉肚子不断超出24小时,伴发烫或3/四级单核细胞降低症病人),务必终断或停用拉帕替尼医治,拉帕替尼使用量必须融合病人那时候的病发症状和个人承受状况开展实际调节。拉肚子期内饮食搭配层面:提议停止使用乳制品,每日确保充足的水流量摄取;吃化学纤维成分低的食材。

  手足综合征是一种以手掌心-脚底觉得迟缓或肢端红疹子的皮肤毒性反映,特点临床症状为发麻、觉得迟缓、觉得出现异常、麻刺感、无疼痛感或痛感,肌肤发胀或红疹子,起屑、干裂、硬块样小水泡或比较严重的痛疼等。手足综合征并不是拉帕替尼的非特异不良反应,能够由多种多样药品造成,卡培他滨协同医治组较普遍,很有可能与不良反应存有一定累加相关。处 理:临床医学解决标准与卡培他滨类似,但一般不最先考虑到调节拉帕替尼内服使用量,当发生 2或 3级手足综合征时要暂停使用卡培他滨,直到恢复过来或比较严重水平降至1级;发生3级手足综合征后,再度应用卡培他滨时要降低使用量。日常生活能够根据防止越过紧的鞋、防止不断搓揉手脚、部分常常擦抹适当含植物油脂或保湿乳液等维持肌肤潮湿和填补维生素B6等方法开展防止手足综合征;产生手足综合征时,平常也必须防止四肢曝露于有超高压的自然环境中,防止磨擦肌肤,可考虑到将手脚冷浴及对痛疼位置肌肤选用海绵垫维护,提升部分创口医护,如发生小水泡或溃烂时要立即资询大专医生便于妥善处理。

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