塞替派(tepadina)

塞替派(tepadina)


全部名称:塞替派,Thiotepa,Tepadina

适应症:主要治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌和消化道癌。 用于成人和儿科患者自体或同种基因造血祖细胞移植前的预处理。…

用法用量:静脉或肌内注射(单一用药):一次10mg(0.2mg/kg),一日1次,连续5天后改为每周3次,一疗程总量300mg,如血象良好,在第一疗程结束后1.5~2月后可重复疗程。

塞替派(tepadina)说明书
通用名:塞替派
商品名:Tepadina
全部名称:塞替派,Thiotepa,Tepadina

适应症:
主要治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌和消化道癌。
用于成人和儿科患者自体或同种基因造血祖细胞移植前的预处理。
tepadina表示,与其他化疗药物的组合:
伴或不伴全身照射(TBI),预处理异体或自体造血干细胞移植前(HPCT)在血液系统疾病的成人和儿童患者;
HPCT支持下的大剂量化疗是合适的,在用于治疗实体肿瘤在成人和儿童患者时。

用法用量:
静脉或肌内注射(单一用药):一次10mg(0.2mg/kg),一日1次,连续5天后改为每周3次,一疗程总量300mg,如血象良好,在第一疗程结束后1.5~2月后可重复疗程。
胸腹腔或心包腔内注射:一次10~30mg,每周1~2次。
膀胱腔内灌注:每次排空尿液后将导尿管插入膀胱内向腔内注入50~100mg(溶于50~100ml氯化钠注射液中),每周1~2次,10次为一疗程。
动脉注射:每次10~20mg用法同静脉。
瘤内注射:开始按体重0.6~0.8mg/kg向瘤体内直接注射,以后维持治疗根据患者情况按体重0.07~0.8mg/kg注射,每1~4周重复。
儿童用量:肌注或静脉,根据体重每次0.2~0.3mg/kg,一日1次,连用5次后改为一周1次,约25~40mg为一疗程。

不良反应:
骨髓抑制是最常见的剂量限制毒性,多在用药后l~6周发生,停药后大多数可恢复。有些病例在疗程结束时开始下降,少数病例抑制时间较长。可有食欲减退、恶心及呕吐等胃肠反应。
个别报道用此药后再接受手术麻醉时,用琥珀酰胆碱后出现呼吸暂停。少见过敏,个别有发热及皮疹。有少量报告有出血性膀胱炎,注射部位疼痛,头痛、头晕,闭经、影响精子形成。

禁忌:
对本品过敏者、严重骨髓抑制者、严重肝肾功能损害者禁用。
本品有致畸、致突变作用,孕妇禁用。哺乳期妇女禁用。

注意事项:
1.妊娠初期的3个月应避免使用此药,因其有致突变或致畸胎作用,可增加胎儿死亡及先天性畸形;
2.下列情况应慎用或减量使用:骨髓抑制、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、有泌尿系结石或痛风病史;
3.用药期间每周都要定期检查外周血象,白细胞与血小板及肝、肾功能。停药后3周内应继续进行相应检查,已防止出现持续的严重骨髓抑制;
4.肝肾功能较差时,本品应用较低的剂量;
5.在白血病、淋巴瘤病人中为防止尿酸性肾病或高尿酸血症,可给予大量补液或别嘌呤醇;
6.尽量减少与其他烷化剂联合使用,或同时接受放射治疗。

规格:
1ml:10mg

贮藏:
遮光、密闭、在冷处保存。

性状:
本品为无色或几乎无色的黏稠澄明液体。

作用机制:
塞替派为细胞周期非特异性药物,在生理条件下,形成不稳定的亚乙基亚胺基,具有较强的细胞毒作用。塞替派是多功能烷化剂,能抑制核酸的合成,与 DNA发生交叉联结,干扰DNA和RNA的功能,改变DNA的功能,故也可引起突变。体外试验显示可引起染色体畸变,在小鼠的研究中可清楚看到有致癌性,但对人尚不十分清楚。近年来证明本品对垂体促卵泡激素含量有影响。

药物相互作用:
1.塞替派可增加血尿酸水平,为了控制高尿酸血症可给予别嘌呤醇;
2.与放疗同时应用时,应适当调整剂量;
3.与琥珀胆碱同时应用可使呼吸暂停延长,在接受塞替派治疗的病人,应用琥珀胆碱前必须测定血中假胆碱酯酶水平;
4.与尿激酶同时应用可增加塞替派治疗膀胱癌的疗效,尿激酶为纤维蛋白溶酶原的活化剂,可增加药物在肿瘤组织中的浓度。

药物过量:
药物过量后没有解毒药物。以往出现骨髓毒性后建议输注全血或白细胞、血小板悬液。目前,白细胞下降可使用粒细胞集落刺激因子。

药理毒理:
塞替派为细胞周期非特异性药物,在生理条件下,形成不稳定的亚乙基亚胺基,具有较强的细胞毒作用。塞替派是多功能烷化剂,能抑制核酸的合成,与DNA发生交叉联结,干扰DNA和RNA的功能,改变DNA的功能,故也可引起突变。体外试验显示可引起染色体畸变,在小鼠的研究中可清楚看到有致癌性,但对人尚不十分清楚。近年来证明本品对人垂体促卵泡激素含量有影响。

药代动力学:
本品不易从消化道吸收。注射后广泛分布在各组织内,1~4小时后血浆浓度下降90%,24~48小时大部分药物通过肾脏排出。血浆蛋白结合率为10%,主要和白蛋白、脂蛋白结合,对白蛋白亲和力最大。半衰期(T1/2)约3小时。尚无资料明药物能否通过胎盘屏障。

安全与疗效:
塞替派(Thiotepa)为合成的抗肿瘤药,是乙烯亚胺类烷化剂的代表,对多种实体瘤均有效。实验研究证明塞替派(Tepadina )对多种动物肿瘤均有明显的抑制作用,抑制DNA的合成。在组织培养中,塞替派(Tepadina )可以抑制动物胚胎细胞、人体细胞及肿瘤细胞的有丝分裂。根据多项临床试验研究数据显示,塞替派(Thiotepa)的治疗效果十分显著,该药品的研制成功对于很多患者来说是一个好消息。
塞替派(tepadina)可以有效治疗卵巢癌,适用于卵巢癌非根治术后/腹腔播散伴有腹水/小骨分转移/肺转移伴有胸水等,并且该药品治疗卵巢癌的有效率可达40%。塞替派(tepadina)也可治疗乳腺癌,主要适用于非根治术后/皮肤转移/肺转移伴胸水/根治性手术辅助治疗,塞替派(tepadina)治疗乳腺癌的有效率为60%。

治疗卵巢癌,适用于非根治性手术后、腹腔内播散伴有腹水、骨盆转移、肺转移伴有胸水者,以及辅助手术后的治疗等,均有较好疗效。治疗乳腺癌,适用于非根治手术后,皮肤转移、胸膜或肺转移者伴有胸腔积液者,辅助根治术后的治疗等,也均有较好疗效。作为直接接触肿瘤的药物,对膀胱癌经膀胱内灌注可得到控制,注入胸腹腔可治疗恶性积液。另外由于本品对组织的刺激性小,可行肿瘤局部注射。对肝癌、宫颈癌、恶性黑色素瘤、甲状腺癌、食管癌、胃癌及结直肠癌等有一定疗效。

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