外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一种罕见而异质性高的淋巴瘤,目前的治疗方法效果有限。阿伦单抗(Lemtrada)是一种抗CD52抗原的单克隆抗体,已在多个研究中表现出对T细胞淋巴瘤的疗效。那么,对于老年患者,阿伦单抗是否是一种有效的治疗选择呢?
研究背景:
德国高级淋巴瘤研究组(DSHNHL)进行了一项前瞻性、随机的3期研究(DSHNHL2006-1B/ACT2),旨在比较A-CHOP和CHOP用于初诊老年PTCL患者的疗效和安全性。
研究设计:
在这项前瞻性、开放标签、多中心随机(1:1)试验中,116名年龄61-80岁的患者被纳入研究。患者接受了A-CHOP或CHOP治疗方案,并进行了细致的分层,考虑了多个因素,如IPI评分、大肿块、组织学等。
研究结果:
治疗组 | 完全缓解率(CR) | 总缓解率(ORR) | 3年无事件生存(EFS)率 | 3年无进展生存(PFS)率 | 3年总生存(OS)率 |
---|---|---|---|---|---|
A-CHOP | 60% | 72% | 27% | 28% | 37% |
CHOP | 43% | 66% | 24% | 29% | 56% |
在老年PTCL患者中,A-CHOP组显示出更高的完全缓解率和总缓解率,但在EFS、PFS和OS方面的差异并不显著。进一步的分析发现,男性和大肿块是不良预测因素。在治疗相关的不良事件方面,A-CHOP组和CHOP组相似,但A-CHOP组中更常见3/4级血液学毒性,主要是由于巨细胞病毒感染。总体而言,治疗相关的死亡主要与感染有关。
对于老年PTCL患者,A-CHOP是否成为更好的治疗选择仍需进一步的研究和观察。对于医生和患者来说,在制定治疗方案时需综合考虑年龄、病理类型等多个因素。