达克替尼和阿法替尼谁在治疗效果上更胜一筹？

达克替尼和阿法替尼这两款第二代EGFR-TKIs哪个更适合治疗？这两者都是泛HER家族抑制剂，对HER2表现出治疗活性。让我们深入比较它们的治疗效果。

ARCHER 1050研究的数据

ARCHER 1050试验对比了达克替尼与第一代TKI吉非替尼治疗新诊断EGFR突变晚期NSCLC患者的疗效和安全性。达克替尼组的无进展生存期（PFS）达到了14.7个月，明显优于吉非替尼组的9.2个月（HR=0.59）[2]。在2018年ASCO年会上，长期总生存（OS）随访结果进一步揭示，达克替尼组的OS为34.1个月，而吉非替尼组为26.8个月（HR=0.76）。

值得注意的是，在EGFR外显子21 L858R突变患者中，达克替尼相较于吉非替尼显示出更好的总生存（32.5 vs 23.2个月）。然而，值得注意的是，达克替尼组的治疗毒性更高，达克替尼组≥3级不良反应发生率为63%，高于吉非替尼组的41%；此外，有66%的达克替尼组患者需要进行剂量调整，而吉非替尼组仅为8%。