JAMA:雾化吸入镁联合沙丁胺醇治疗儿童难治性急性哮喘

研究结果不支持雾化镁与沙丁胺醇联合应用于儿童难治性急性哮喘

研究认为,在急诊科难治性急性哮喘患儿中,在沙丁胺醇治疗基础上,雾化吸入镁不能降低患者24小时内的住院率。研究结果不支持雾化镁与沙丁胺醇联合应用于儿童难治性急性哮喘。

原始出处   Suzanne Schuh et al.
Effect of Nebulized Magnesium vs Placebo Added to Albuterol on Hospitalization Among Children With Refractory Acute Asthma Treated in the Emergency Department A Randomized Clinical Trial.
JAMA. November 24, 2020.

静脉注射镁可降低难治性小儿急性哮喘的住院率,但由于其侵袭性和安全性的考虑,其应用往往受到限制。近日研究人员考察了雾化镁治疗对儿童急性哮喘中、重度呼吸窘迫的疗效。
  本次研究在加拿大7个三级儿科急诊科进行,为随机双盲平行组临床试验。患儿年龄在2至17岁之间,经口服皮质类固醇和3次吸入沙丁胺醇和异丙托品治疗1小时后,儿科呼吸评估量表(PRAM,12分制)评分为5分或更高。筛查后818人随机分组,参与者在雾化沙丁胺醇治疗基础上,随机接受硫酸镁(n=410)或5.5%生理盐水安慰剂(n=408)治疗。研究的主要结果是在24小时内因哮喘住院治疗。次要结果包括PRAM评分,呼吸频率,60、120、180和240分钟时的血氧饱和度,20、40、60、120、180和240分钟时的血压以及240分钟内的额外的沙丁胺醇治疗次数。   患儿中位年龄5岁,男童占63%,816人完成了试验(409人服用镁;407人服用安慰剂)。在接受镁治疗的409名儿童中,共有178名儿童(43.5%)住院治疗,而407名接受安慰剂治疗的儿童中有194名(47.7%)住院(差异为-4.2%)。从基线检查到240分钟,两组之间的PRAM评分(变化差异0.14分)、呼吸频率(0.17次呼吸/分钟)、血氧饱和度(-0.04%)、收缩压(0.78 mm Hg)或平均额外沙丁胺醇治疗次数(1.49 vs 1.59次)的变化没有显著差异。409名接受镁治疗的儿童中有17名(4%)出现恶心/呕吐或喉咙/鼻子痛,407名接受安慰剂的儿童中有5名(1%)出现恶心/呕吐或咽喉痛/鼻子痛。
  研究认为,在急诊科难治性急性哮喘患儿中,在沙丁胺醇治疗基础上,雾化吸入镁不能降低患者24小时内的住院率。研究结果不支持雾化镁与沙丁胺醇联合应用于儿童难治性急性哮喘。  

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